川普再推“更好更便宜的醫改”？數百萬人補貼要到期！恐迎保費暴漲潮

來源於洛杉磯華人資訊網

據Yahoo11月16日報道 美國醫保改革，再次被推上風口浪尖。川普總統近日重申，他將推出一個“更好、更便宜”的替代方案，以取代實施十余年的奧巴馬醫改法（Affordable Care Act, ACA）。然而，距離共和黨自設的12月中旬截止日期已所剩無幾，這一承諾能否落地，外界充滿懷疑。

川普再提醫改雄心，但現實卻困難重重

川普多次公開批評奧巴馬醫改“昂貴又低效”，並承諾在下一個階段推出更具吸引力的新方案。然而，共和黨過去多次嘗試廢除或替代ACA都以失敗告終，從國會票數不足到黨內分歧不斷，現實困難讓這一承諾看起來更像“政治宣示”。

共和黨此次設定的12月截止期也被視為一次“自我施壓”。分析人士認為，若仍難以提出完整方案，這將再次削弱共和黨在醫保議題上的公信力。

醫保補貼將到期，民眾最關心的是“會不會漲價”

目前，數百萬美國人正在使用奧巴馬醫改提供的聯邦補貼，用於降低每月保費。補貼即將到期，引發高度關注。民主黨主張延長補貼，強調“沒有人希望在通脹尚未穩定的情況下看到醫療保費暴漲”。

但一些共和黨議員堅持反對延長補貼，認為這是一項“昂貴且容易被濫用的臨時措施”。值得注意的是，民調顯示——大多數美國人支持延長補貼，其中甚至包括不少共和黨選民。

川普提出“儲蓄賬戶方案”，被專家批評或製造市場危機

川普最新建議將原本支付給保險公司的補貼資金，改為直接存入普通民眾的“免稅健康儲蓄賬戶”。他認為，這種做法能讓美國人“自由選擇、自由支配醫療費用”。

但許多健康經濟學家強烈質疑，認為這一做法會讓年輕健康人群更傾向選擇更便宜、高自付的保險，使奧巴馬醫改市場留下更多病重與高風險患者，最終導致所謂的“死亡螺旋”。

共和黨內部也分歧不斷，多項替代方案難獲共識

除了川普的方案，共和黨還有其他提議：

FSA儲蓄賬戶方案：將補貼轉入免稅FSA賬戶，但FSA不能用於支付保險保費，因此遭到多方質疑。

保費補貼支票：川普政府曾考慮給不符合補貼資格的人直接發放一次性支票，但計劃至今未確定。

再保險基金：智庫和部分共和黨人建議，每年設立100億美元基金專門補貼重病與慢性病患者，讓市場更穩定。

然而，無論是哪一種方案，目前都未能在共和黨內部取得完全一致的支持。

民主黨策略：延長補貼最簡單、最快速，也最符合民意

民主黨在醫保議題上立場明確，即延長補貼、穩定市場是優先事項。許多民主黨議員認為，“補貼政策已經廣受歡迎，為什麼要改變？”

不過，為了推動跨黨派合作，一些民主黨人也表示願意接受條件，例如：

設置新的收入限製

加強補貼反欺詐措施

改善醫療成本透明度

總體來看，民主黨倡導的是“先穩住現有系統，再討論其他改革”。

政治壓力逼近：補貼若終止，共和黨恐在選舉季受重擊

民調專家已多次警告：如果補貼到期後數百萬美國人面臨保費暴漲，後果將直接反映到中期選舉結果。

除此之外，共和黨若提出新醫改方案，還要面對強大的反墮胎團體壓力，因為醫保方案中涉及的女性健康服務一直是敏感議題。在立法時間極其有限的情況下，想要達成共識更是難上加難。

接下來幾周，美國醫保改革的走向，將再次成為全美關注的焦點。

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